人民日报北京11月4日电(记者乔业琼)据国家医保局官网消息，血管和淋巴系统是维持人体正常生理功能的重要生命周期系统。随着生活节奏的加快、膳食结构的变化和人口老龄化，血管疾病已成为公共卫生的一大威胁。国家医保局近日正式颁布《血管与淋巴系统医疗服务定价指南（试行）》，围绕血管差异和手术风险，将原有的血管与淋巴系统定价规范整合为116条，新增9条、扩展条1条。
血管系统的解剖结构很复杂。即使在同一次手术中，不同血管的手术难度也会因因素而有很大差异例如解剖位置、管直径和管壁厚度。由于各地区独特的项目设置逻辑，反映技术差异的定价要素难以整合和标准化。以动脉支架为例，在一些地区，不区分动脉而统一设置“经皮动脉支架”，难以体现不同部位的血管难易程度的差异。也遭到了临床专家的批评。有些地区分别规定了肺动脉、头臂动脉、颈总动脉、颈外动脉、颈内动脉、锁骨下动脉、椎动脉等支架置入情况，但很难一次性一一列出，容易漏项。在项目立项指南中，通过将动脉分为主动脉、无名动脉、肢体动脉和内脏动脉，并分别设定支架价格，可以增加价格兼容性并反映每条血管的难度级别差异。
根据临床实际情况区分价格范围
《血管与淋巴系统立项指南》充分尊重临床实际，体现手术技术难度的差异，如区分常规症状和复杂症状、设立附加要素等。例如，动脉瘤切除和重建之间的患者状况差异很大。项目立项指南首先区分了日常症状和复杂症状，为了获得差异化价格，将涉及其他动脉、感染、假性动脉瘤的情况归为复杂症状。同时，考虑到破裂动脉瘤的手术困难且危险，创建该项目的指南包括破裂动脉瘤作为复杂病例的附加要素以及技术方面的内容。反映了困难和努力，优质医疗资源正在被引导集中到复杂疾病的诊断和治疗上。
支持新产品、新技术的临床应用。
血管手术的风险集中在血栓和斑块残留的脱落上。这些释放的物质会随着血流堵塞远端血管，引起一系列严重的并发症，如心肌梗塞和中风。已经引入血管保护装置来防止这些手术风险。简单来说，血管保护装置类似于在血流下游放置一个小型过滤器，以阻挡和捕获手术过程中释放的危险废物。研究表明，血管保护装置可以捕获70%~80%的脱落物质，有效降低血管栓塞的发生率。商业机构指南将血管保护器的插入和移除分为不同的部分。医疗机构在手术过程中提供血管保护服务的，可以按照规定收取费用。同时，价格项目并不与特定类型的保护器械（例如过滤器或过滤器）挂钩，导致企业通过创新开发更多的血管保护器械产品，以满足临床需求。
下一步，国家医保局将加快对地方的指导。继续落实血管、淋巴类医疗服务定价指南，按照患者负担得起、医保资金承受得起、医疗机构健康可持续发展的原则，根据实际情况确定合理价格水平。 【编辑：刘洋河】
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